Formulir Peserta Didik Baru
Kelas I — Tahun Pelajaran 2025/2026
arif.hidayat28@gmail.com
Tanda (
*
) Wajib Diisi
Identitas Pribadi Siswa
Nama Siswa
(sesuai akta kelahiran)
*
Nama siswa wajib diisi sesuai akta kelahiran.
Jenis Kelamin
*
Laki-Laki
Perempuan
NIK Siswa
*
NIK harus berupa 16 digit angka valid.
No. Kartu Keluarga (KK)
*
Nomor KK harus berupa 16 digit angka valid.
Tempat Lahir Siswa
(sesuai akta)
*
Tempat lahir wajib diisi.
Tanggal Lahir Siswa
(sesuai akta)
*
Tanggal lahir wajib diisi.
No. Registrasi Akta Kelahiran
*
Nomor registrasi akta kelahiran wajib diisi.
Agama
*
Pilih Agama
Islam
Kristen
Katolik
Khonghucu
Buddha
Hindu
Silakan pilih agama siswa.
Alamat & Tempat Tinggal
Alamat Lengkap
(sesuai KTP/KK)
*
Alamat sesuai KTP/KK wajib diisi.
RT
*
Wajib diisi.
RW
*
Wajib diisi.
Kelurahan
*
Kelurahan wajib diisi.
Kecamatan
*
Kecamatan wajib diisi.
Kota / Kabupaten
*
Kota/Kabupaten wajib diisi.
Provinsi
*
Provinsi wajib diisi.
Kode Pos
*
Kode pos valid wajib diisi (5 digit).
Tempat Tinggal
*
Pilih Status Tempat Tinggal
Bersama orang tua
Wali
Panti Asuhan
Pesantren
Status tempat tinggal wajib diisi.
Penerima KIP
*
Ya
Tidak
Moda Transportasi
*
Pilih Moda Transportasi Utama
Jalan Kaki
Angkutan Umum
Mobil/Bus Antar Jemput
Becak
Sepeda
Sepeda Motor
Mobil Pribadi
Ojek
Moda transportasi wajib diisi.
Anak Ke Berapa
*
Wajib diisi dengan angka minimal 1.
Data Kandung Ayah
Nama Lengkap Ayah Sesuai Akte Kelahiran
*
Nama lengkap ayah wajib diisi.
NIK Ayah
*
NIK Ayah harus 16 digit angka.
Tempat Lahir Ayah Sesuai Akte Kelahiran
*
Tempat lahir ayah wajib diisi.
Tanggal Lahir Ayah Sesuai Akte Kelahiran
*
Tanggal lahir ayah wajib diisi.
Pendidikan Ayah
*
Pilih Pendidikan
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D.1
D.2
D3
S.1
S.2
S.3
Pendidikan ayah wajib diisi.
Pekerjaan Ayah
*
Pilih Pekerjaan
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Tenaga Kerja Indonesia
Tenaga Kerja Wanita
Karyawan BUMN
Karyawan Swasta
Karyawan Honorer
PNS
PPPK
TNI
Polisi
Nelayan
Petani
Peternak
Dokter
Bidan
Perawat
Apoteker
Penjahit Pakaian
Tidak Bekerja
Sudah Meninggal
Lainnya (Pilihan Khusus)
Pekerjaan ayah wajib diisi.
Penghasilan Ayah
*
Pilih Rentang Penghasilan
Kurang dari Rp. 500.000
Rp. 1.000.000 - 1.999.999
Rp. 2.000.000 - 4.999.999
Rp. 5.000.000 - 20.000.000
Lebih dari 20.000.000
Tidak Berpenghasilan
Penghasilan ayah wajib diisi.
Data Kandung Ibu
Nama Lengkap Ibu sesuai akte kelahiran
*
Nama lengkap ibu wajib diisi.
NIK Ibu
*
NIK Ibu harus 16 digit angka.
Tempat Lahir Ibu sesuai Akte Kelahiran
*
Tempat lahir ibu wajib diisi.
Tanggal Lahir Ibu sesuai Akte Kelahiran
*
Tanggal lahir ibu wajib diisi.
Pendidikan Ibu
*
Pilih Pendidikan
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D.1
D.2
D.3
S.1
S.2
S.3
Pendidikan ibu wajib diisi.
Pekerjaan Ibu
*
Pilih Pekerjaan
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Tenaga Kerja Indonesia
Tenaga Kerja Wanita
Karyawan BUMN
Karyawan Swasta
Karyawan Honorer
PNS
PPPK
TNI
Polisi
Nelayan
Petani
Peternak
Dokter
Bidan
Perawat
Apoteker
Penjahit Pakaian
Tidak Bekerja
Sudah Meninggal
Lainnya (Pilihan Khusus)
Pekerjaan ibu wajib diisi.
Penghasilan Ibu
*
Pilih Rentang Penghasilan
Kurang dari Rp. 500.000
Rp. 500.000 - Rp. 1.999.999
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999
Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000
Lebih dari Rp. 20.000.000
Penghasilan ibu wajib diisi.
Bakat & Aspirasi Siswa
Hobi Siswa
*
Bakat/Hobi siswa wajib diisi.
Cita Cita Siswa
*
Cita-cita siswa wajib diisi.
Kirim Formulir Pendaftaran